中央舞台

行为这个更广泛的领域去了解致病因素

健康教育所涉及的内容十分广泛, 从衣食住行到生老病死, 从一时一刻到一年四季, 从生产、工作、学习到生活、社交, 从物质生活到精神生活, 都有大量的卫生保健知识需要人们去了解和掌握, 并用来指导自己的行为。随着医学模式的转变, 单纯从生物学角度去掌握卫生保健和疾病防治知识已远远不够, 而应该从心理、社会、行为这个更广泛的领域去了解致病因素, 掌握更广泛的增进人类健康和防治疾病的有关知识, 如环境保护、生态学、遗传与优生、心理行为等许多新的科学知识。健康教育包括了社区健康教育、农村健康教育、学校健康教育、医院健康教育、职业健康教育、家庭健康教育、老年健康教育、妇幼健康教育、公共场所健康教育和各类疾病的健康教育, 其对象具有广泛性, 不分民族、地区、阶层、职业、性别、年龄的全部社会人群, 因而也决定了健康教育的全民性。也就是说, 人人需要健康, 人人需要保健, 人人都有接受健康教育的必要。

健康教育是通过反复的努力, 通过人们对增进健康、防治疾病、培养良好卫生习惯以及工作和生活方式, 由改变个人行为到改变群体行为, 乃至改变社会行为和组织行为。所以说健康教育的根本目的是改变人们的行为, 而人的行为是个体心理特征和外部环境相互作用的反应。近十多年来, 由于科学和社会进步, 我国疾病谱与死因谱均发生了很大的变化, 由不良生活方式和行为、心身障碍所引致疾病已明显高于环境因素、生物学因素和保健服务因素所致疾病。例如占死因前三位的心脏病、脑血管病和恶性肿瘤, 与其说是对人类的挑战, 不如说是不良生活方式和心理行为对人类的挑战, 因为它们都已被证实为发病的重要因素。因此, 卫生工作的战略重点应当转移到改变人们不良生活方式和心理行为、推广良好的生活方式和心理行为方面上来, 这是一个重大的战略。美国在2 0 世纪7 0 年代初曾制订了一个" 宏伟的" 防癌规划( 称为阿波罗防癌规划) , 由于当时把战略重点放在生物医学方面, 结果以失败告终。近年美国又制订了一个防癌规划, 把战略重点转移到生活方式、心理行为的改变上, 如开展戒烟、减少吸烟率、控制脂肪摄入量、增加纤维素摄入量等措施, 预期可使癌症死亡率降低5 0 ％。这绝非空想, 因为美国制订了防治心血管病的改变饮食习惯要求, 结果冠心病和脑血管病相应下降3 7 ％和4 3 ％, 显示了自我保健的威力, 而建立自我保健的意识, 主要依靠健康教育来实现。

目前由于心身障碍所致疾病的范围已愈来愈广泛, 如原发性高血压、冠心病、哮喘、溃疡病都是明确的心身疾病, 还有人把红斑性狼疮、恶性肿瘤、妊娠毒血症等也归入心身疾病的范畴。根据近年来流行病学调查表明, 心身疾病的患病率有逐年增高的趋势, 在综合性医院初诊病人中占1 / 3 左右。培养人们比较完整的健康心理素质, 提高应对危险因素的能力, 加强自我保健意识, 是预防心身障碍的基础。由此可见, 在健康教育中如何防治心身障碍具有重要的意义, 需要大力宣传教育, 以引起人们的足够重视, 突出行为医学在健康教育中的地位。

也许对更不愿意谈判破裂

人们在工作中常常是要进行谈判的, 有时候在谈判中会出现这种情况：谈判中的一方, 不太敢用退出来要挟对方, 生怕谈崩了弄得鸡飞蛋打, 所以, 谈判老手都会不择手段地掌握对手的真正意图, 摸清了底牌, 便掌握了谈判的主动权。这时再以什么方式取胜, 就已经是技术问题了。以退的要挟达到进的目的, 便是常用的一种。

曾经被美国控制了很长时间的巴拿马运河最早并不是由美国开凿。一家法国公司早在1 9 世纪末就跟哥伦比亚签订了合同, 打算在哥伦比亚的巴拿马省境内开凿一条连通大西洋和太平洋的运河。主持运河工程的总工程师就是因开凿苏伊士运河而闻名世界的法国人雷赛布, 他自以为这一工程不在话下, 然而巴拿马环境与苏伊士有很大的不同, 工程进度很慢, 资金开始短缺, 于是公司陷入了窘境。在这种形势下, 法国公司的代理人布里略访问美国, 向美国政府兜售巴拿马运河公司, 要价1 亿美元。

罗斯福成功地运用了" 欲进先退" 这种谋略, 最后, 美国只用了很少的代价, 就攫取了巴拿马运河的开凿和使用权。可是在许多情况下, 对方的底牌很难摸清楚, 这就需要用分析和推断来把把对方的脉。如果对手实在是打持久战, 那么冒点风险以退出恐吓对方, 也值得一试。也许他比你更不愿意谈判破裂, 真是如此, 你即使表示退出也仍然有回旋的余地。

行为这个更广泛的领域去了解致病因素

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