并据此而寻求医学帮助
如前所述, 一个人有了疾患即有了患病的主观感觉时, 他对自己患病的自我判断和医生的检查发现常不一致。这是因为患病的体验虽然常和身体疾病有关, 但也可以由心理和社会原因造成。尤其要强调的是, 人是一个整体, 生理与心理紧密关联, 不可分割, 很多有心理障碍的人可能伴随各种身体不适症状, 他们有患病的主观感觉, 需要医学帮助, 然而各种理化检查常不能发现器官的病理改变, 医生或者对他们患病的自我判断加以否定, 或者转给其他专科处理。病人则由于问题得不到解决, 对医生表示不满或不顺从, 或反复求医、需要帮助。这种情况主要有以下几种。
1 .个性焦虑这种人胆小、羞怯, 过于敏感, 容易紧张, 缺少自信, 因而容易发生不安全感。如果对自身健康特别关注, 其患病感觉常常比实际情况要严重, 有一点不舒服就会去找医生。由于焦虑时常伴有植物神经功能亢进和肌紧张增强, 可有心悸、气促、胸部束紧感、喉部梗塞、头痛、口干、出汗、震颤、面部发麻、刺痛等症状, 病人可能将这些症状误解为心脏病、脑瘤或其他严重疾病而反复求医。
2 .疑病症这类病人的突出表现是对自身的健康状况或身体的某一部分功能过分关注, 怀疑患了某种躯体或精神疾病, 但与其实际健康状况不符, 各种检查均不足以肯定其有任何器质性疾病的证据, 也未发现这些主观症状的躯体原因, 医生的解释通常不能消除患者的疑虑。这类患者申诉的症状常过分夸大, 与实际健康情况不符, 或将某些生理现象加以曲解, 阴性的检查结果常不为病人接受, 以致反复求医, 多次检查, 惟恐医生忽略他的" 疾病" 。
3 .躯体化这里指的是一种体验和表达躯体不适与躯体症状的倾向。这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释, 但患者却将其归咎于躯体疾患, 并据此而寻求医学帮助。一般认为这种倾向的出现是针对心理社会刺激所做出的反应。躯体化是卫生工作的常见问题。很多陈述腹痛、胸痛、呼吸不畅、头痛、倦怠、头昏等症状的病人, 可能最终发现并非身体疾病, 而是忧郁或焦虑障碍。
4 .继发性获益即因" 患病" 而取得某些利益, 如经济赔偿、长期休息等。在涉及经济利益或司法纠纷的公伤、车祸或打击伤时, 其症状迁延不愈, 疾病过程大为延长。
5 .药瘾又称药物依赖, 指由于长期或反复用药, 造成人的精神、躯体改变, 对药物常有依赖性。其特征为病人持续或周期性地产生强烈的用药欲望,
6 .不顺从性即病人不按医嘱服药、打针, 导致疾病迁延难愈。研究证明, 不遵医嘱的发生率很高, 大约在3 0 %以上, 即使对于急性感染来说, 也仍有相当比例的病人并不完全按医嘱用药。这说明病人不遵医嘱是一种常见的现象。不按医嘱治疗的原因常见的有, 害怕服药的不良反应; 病人对医生缺乏信任, 对医生的信息和劝告不满意; 维持病人角色, 以获得某种利益的心理需要; 病人人格中显示其独立性的需要, 这些病人在治疗过程中常和医生争夺支配权, 用自己认为合适的方式进行治疗; 病人对医嘱内容理解不清和错误; 医嘱过于复杂, 执行困难; 老年人记忆力差, 尤其是多种药物同用, 剂量、服法不一致, 容易遗漏或出错; 对治疗用药的态度马虎、随便等。
7 .医生造成的疾患行为医务人员的言语不当可以引起病人的疾患行为, 可能与医生语言的不良暗示有关。
徐霞客:该打的官司
当今法庭许多卷宗, 控他人名誉侵害的, 占一定比例。不过为古人受理此类案件, 尚未听说。但徐霞客被诬为" 徐狎客" 之后, 也许或能破例。
准备打这场官司, 是由于徐霞客研究者们" 拍案而起" 。中国徐霞客研究会副秘书长周宁霞女士气愤地说:" 这完全是瞎编乱造! 我研究徐霞客有30多年了, 我深知徐霞客是一个令人尊敬的伟大的地理学家和游记作家, 他一生的生活都非常严肃。作为徐霞客学会研究者, 我除了发表谴责外, 也希望明智的读者远离这种垃圾。"
" 垃圾" , 指一部新近出版的长篇小说《口干舌燥》, 而且一路走红, 作者叶开。
徐霞客研究会副会长田柳先生对此更是义愤填膺, 他说:" 这位作家为了赚钱用色情误导读者是一种卑劣行为! 徐霞客的家乡人绝不允许这种无稽之谈! 我代表学会向作家叶开表示强烈谴责! 我希望叶开停止发行该书, 否则学会不排除把叶开推上法庭的可能! " 《口干舌燥》一出版" 立即招来了大风" , 它以徐霞客为主人公, " 极尽能事地述说的是他浪迹青楼的风流艳吏" , 严重违背事实, 虚构了一个历史上的真实的" 公众人物" 的不真实的生平, 构成" 诽谤" 。霞客( 158- - 1641) , 今江苏江阴人, 自少年时代博览图徐6经地志, 志于" 欲尽绘天下名山胜水为通志" , 22岁第一次出游, 前后凡28岁病逝, 几乎年年省, 至56年, 足迹遍及中国17出游。他" 不避风雨, 不惮虎狼" 、" 不计程期, 不求伴侣" , " 饥食草木之实" , 探幽凌险实地考察, 最终完成《徐霞客游记》。清人刘声木《获楚斋笔记》中极尽称誉" 国朝杨名时得其残稿, 编为十二卷, 收入《四库》。即以残本所载言之, 凿险追幽, 后世阅者犹惊心动魄, 生平素与□□黄□□公□□友善, 及黄□□公被祸, 霞客不食而卒, 以殉明社。其事迹撰述之奇, 实创千古所末有, 况卒以忠义殉国, 皎然与日月争光, 洵乎千古好游一人也。" 徐霞客的著述涉及地理、地貌、水文、地质、植物等多方面科学问题。其中有关广西、贵州、云南、四川石灰岩年, 在自然科学领域的重大贡献地貌的记述, 早于欧洲人近300及其对自己事业的超常的毅力与胆略为中外所景仰, 而叶开先生却给这位古人杜撰了另外一种历史:嫖娼史。
其实这并非" 独树一帜" , 眼下拿古人" 开涮" 大体没有忌讳, 他们笔下对真实的古人熟知的程度几欲达到了" 三同" :" 同吃同住同劳动" , 只是" 梦笔生花" , 动机与目的是" 为了赚钱用色情误导读者" 。田柳先生对《口干舌燥》下如此的" 断语" , 想也并不偶然和盲目。
问题在于, 年老的" 徐霞客" 在徐家大院面对孙子徐建极" 诲淫" , 当今的知识分子做不来, 古代的知识分子更不会做得来。除非他们" 革" 了自杏坛讲学始的孔老夫子的传统教育的" 命" 。宋理学而后的明, 自也没能脱离隆礼至法" 惟德之基" 的传统, 包括徐霞客。他的研究者特别强调了" 他一生的生活都非常严肃" , 那么渲染徐霞客" 嫖" 的依据来自哪里? 若没有依据或依据不实, 完全是" 胡编乱说" , 又意味着什么呢?
" 青蝇一相点, 白璧遂成冤" , 对一个伟大的历史人物是极不公正的。中国历史上不乏" 古人被冤" , 现代人中亦不乏" 乐而为" 。由于制造这" 冤" 的旨在愚弄嘲弄戏弄耍弄历史, 由此而让这种人付出代价, 正是正直的善良的人们的普遍心理, 也就自然而然地想到了法庭。
清代史料笔记《庸闲斋笔记》就有文替古人写“诉状”,“古人之被冤者……莫屈于晋之陶士行,而枉于唐之八司马”,巴望哪位英明的皇帝“御论”辨白 “圣君为之昭雪”。今天没有皇帝也用不着皇帝,因为当今社会是一个法制社会。法律有诉讼的时限,公道则就没有时限,重要的是看这“冤”由谁肇始并对现实造成何种恶果,所以才有把他“推上法庭的可能”。这是一桩该打的官司。
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