即是将已经发生的
( 一) 疑病求医
一般而言人们觉得患病是因为出现了不舒服的感觉, 如疼痛、虚弱等主观体验, 即有症状存在, 这些症状对其日常活动发生了干扰。但有些不舒适感觉并不一定是疾病的症状, 可能是生活事件所致应激反应的一部分, 也可能是对正常生理活动的错觉或不良暗示的产物因此人们对患病的自我判断和医生对疾病的临床判断常不一致。医生的临床判断和人们的自我判断一致, 通常不构成问题。如果有病却没有患病感觉, 往往不能及时就医。而在感觉有病但查无实据的情况下, 人们因为觉得自己有病, 往往寻求医疗, 然而实际上并无疾病存在, 这就增加了医院和社会的负担, 成为医疗设施和医药费用的高消费者。有人估计至少5 0 ％求医的人属于这种类型, 即至少有一半去医院的人没有疾病。
( 二) 有病不求医
一个人对自己是否患病的自我判断和是否求医也不一致。例如无病不求医的情况, 这是理所当然的。不过从现代医学观点看, 有些疾病的早期可以没有症状, 以致不能及时作出患病的判断; 还有些人虽然有某些不适感觉, 但由于缺乏医学知识, 也不能作出已经患病的判断。因此, 现代医学要求, 即使" 不认为自己有病" 也应该定期进行健康检查, 对疾病做到早期发现、早期治疗。" 认为有病但不求医" 的一类情况视为奇怪的现象。因为疾病不及时治疗会发展和加剧, 导致死亡和残疾, 这对家庭和社会也是一个不幸。但是这种现象确实存在。分析其原因, 主要有几种。
即患者或其家属对疾患的认知评价过
( 1 ) 症状的严重性不足以引起患者和他人的警惕低, 或由于医学知识的缺乏, 对疾病没有正确的认识。如认为红光满面、身体肥胖是健康的表现, 可能使高血压动脉硬化或内分泌病患者不及时求医。
( 2 ) 求医不方便花钱、费时, 路远需要交通工具, 病重需要人陪伴等, 常使求医延
( 3 ) 以往在求医时有不愉快的体验如遇到粗鲁、冷淡、不熟练的医生, 受过医生、护士的埋怨、轻视等。
( 4 ) 恐惧心理对医生的恐惧, 对诊断过程中如抽血、透视、穿刺等的恐惧, 以及对输液、输血、外科手术的恐惧, 常使病人回避求医。有些病人不求医, 是因为难以面对或接受患病的事实及其后果。
( 5 ) 害羞心理有些病人觉得检查时暴露身体、生活由他人照料, 是伤害他人的自尊。似乎承认自己患病就是承认自己软弱和低劣。传染病要被隔离, 精神病要被人歧视, 这些病人更羞于承认患病, 常不愿自动求医。
( 6 ) 否认是推迟求医的最重要" 心理防卫机制" 所谓" 心理防卫机制" , 是指人们为了对付各种困难或挫折而采取的一些策略, 旨在减轻人们的痛苦或不安, 求得内心暂时的宁静。心理防卫机制大多为人们不自觉地采用, 有很多不同的种类, 其中否认机制是比较原始
的一种。即是将已经发生的、不能接受的不愉快的事情加以否定, 认为根本没有发生过, 以求得内心暂时的安宁。很多病人在疾病开始时虽然已有症状, 但常觉得症状不要紧, 没有必要找医生或接受病人角色。例如高血压病早期的头胀、头痛或头晕, 可能被认为是轻度感冒而不去求医。否认不是有意识的, 它使病人不自觉地维持着仍然健康的错觉, 不知道这是欺骗自己。如果症状明显, 疼痛严重, 不能完全否认时, 则代之以部分否认, 将症状解释成轻度或由不大重要的原因引起。例如, 胃癌患者早期常把自己的胃部不适解释成一般的胃炎或消化不良, 把无力、厌食说成是工作劳累所致。偶尔可见以反向作用来加强否认作用, 病人反而采取增加工作或社会活动的方式以显示其" 健康" 。这一点与人的智力、知识或教育程度无关。
( 7 ) 病人及其亲友的信仰或鬼神观念可使病人患病后寻求宗教或巫医的帮助, 从而不求医或延迟了求医。
( 8 ) 担心成为病人后会降低自己的社会地位和声望, 甚至可能失业。
( 9 ) 工作太忙, 走不开, 请不了假。
( 1 0 ) 不适当地过度宣扬" 带病坚持工作" , 强化了" 有病不求医" 的行为。
也论对快乐偶有所感
作家韩小蕙说, 这年头用大众流行的标准来说：心情好, 就是最好的境界。
心情好, 就快乐, 快乐是境界。杜甫观察到" 水深鱼极乐" , 大概这是指快乐需要有个适合生存的空间。龟是喜欢深水的, 若在浅水中会陡添不安全感, 也像人处于不尽如人意的环境一样, 没有多少机会" 极乐" 。天地有顺逆, 人生也仅能" 半哀乐" 了。所以, 陆游说" 太平有象人人乐" 。快乐是有条件的, 就人类凡俗的生活而言, " 太平" 才是条件。阿富汗旮旮旯旯都在打仗, 那里什么人也快乐不了。
有人说, 快乐是一种幽默, 快乐是一种讽刺, 快乐是一种运气, 快乐是一种意念, 快乐是一种如履薄冰的经历, 快乐是一种葡萄由酸转甜的过程, 快乐是进一餐美食, 快乐是注一剂玛啡……但说到底, 快乐只是一种情绪, 一种态度, 一种选择。快乐具体而不抽象, 因此快乐各人有各人的说法, 各人有各人的体悟, 在１０００个人的心目中有１００种快乐, 很难统而言之谁快乐谁不快０乐。阿戴尔? 拉腊说：" 每日我们似乎都被有关快乐的普通心理学忠告所淹没, 但那无情的消息却是：为了快乐, 我们应该做些事情做出正确的选择。" 快乐, 的确也是有不同的方式方法的, 但无论怎样, 都需要" 正确" 地做点事。凡快乐就不空洞。人类最大的愿望和追求就是快乐。美国心理学家大卫? 米勒和埃德? 戴维尔在长达１０年的时间里, 对１００多个国家和地区不同种族、年龄、职业和社会阶层的１００００多人进行了包括跟踪调查在内的各种调查, 结果发现：认为自己快乐的人的比例远远高出于人们的想象, 综合各种调查结果显示, 约有３０％的人说自己" 非常快乐" , ５０％的人说自己" 比较快乐" , 而认为自己" 不快乐" 的人仅占８％。快乐与穷富无关。个最不发达的国家之一。在西方近１０多哥是非洲３４年的制裁下, 国内经济萧条, 就连吃皇粮的政府公务员有时也数月不见工资。然而, 多哥大多数穷苦百姓" 天生不知穷滋味" , 日子过得很快乐。
没有财富与权力可以丧失的人一般是快乐的。杜甫说" 细推物理须行乐" , 陆游说" 琴书自足闲中乐" , 李商隐说" 微生尽恋人间乐" ……找乐就快乐, 能求得内心抑或说心理平衡就快乐。人有攀比的天性, 一" 攀比" 心理就很少平衡。当今有句口头禅, 叫" 撑死胆大的, 饿死胆小的" , 胆小的就不平衡; 胆大的眼见要" 撑死" 了, 宁被撑病也万万不想" 死" , 胆大的也不平衡。可胆大的不平衡了, 胆小的就开始" 平衡" 了。
公平相对的是不公平, 人们动辄感受到的是不公平, 往往也就不快乐。须知公平、不公平都是相对的, 要讨任何经过攀比的绝对的公平, 一定讨不来。
雷伊? 沙凯齐说：" 要求公平合理和平等并不是自毁的行为, 由于不公平的现实而引起的各种消极情绪才是自毁的行为。" 为了枉求虚有的公平而使自己的情绪" 消极" 哪里还有快乐?
一般说来，欲望与快乐是抵触的，欲望破坏“平衡”，故而古人提倡“制欲”，否则，容易“自毁”。晋代傅玄的《傅子?曲制篇》说“天下之福，莫大于无欲；天下之祸，无大于不知足。”唐代人吴兢在《贞观政要?刑法》中说：“乐不可极，极乐成哀：欲不可纵，纵欲成灾。”宋代人林逋《省心录》说：“知足者贫贱亦乐，不知足者富贵亦忧。”中国人总喜欢讲“知足常乐”的。知足是一种一厢情愿，“情愿”就快乐。一清代文人就这么认为，并解释说：“心之所欲为愿，愿而曰情，性之所发，其愿为更切也。”历史上有个周瑜打黄盖的故事，被打的情愿，皮肉很疼，心里却快乐着。那是政治和军事的谋略，不是本文想议论的。
不过，快乐委实是一种心情，心情好就快乐，所以是“最好的境界”。
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